NUNCA ES DEMASIADO TARDE PARA COMENZAR A USAR CANNABIS MEDICINAL
Publicado por Project CBD, enlace original:
¿CANNABIS ES SEGURO PARA MAYORES?
Las personas mayores son actualmente el grupo demográfico de consumo de cannabis de más rápido crecimiento en todo el mundo, pero ¿es seguro el cannabis para las personas mayores? ¿Cuáles podrían ser los beneficios?
Estas preguntas fueron abordadas por investigadores israelíes que examinaron el consumo de cannabis clínicamente supervisado entre los ancianos. El Dr. Ilya Reznik discutió los hallazgos de un estudio observacional prospectivo, que involucró a 184 pacientes de edad avanzada en una clínica geriátrica en Israel. Ochenta y tres por ciento de los pacientes tenían 75 años o más.
Un tercio de los pacientes de cannabis pudieron suspender los opioides.
El estudio incluyó un examen exhaustivo de cada paciente al comienzo de la terapia con cannabis, más una evaluación de seguimiento seis meses después. Ninguno de los participantes inscritos en el estudio tenía experiencia previa con cannabis. La mayoría sufría de dolor crónico (77%) y otras afecciones relacionadas con la edad, como trastornos del sueño, síntomas relacionados con el cancer, desórdenes de ánimo, y mal de Parkinson.
La mayoría de los sujetos (66%) utilizaron el aceite de cannabis por vía sublingual como único método de administración, y la mitad de ellos tomó tres dosis al día.
Los investigadores buscaron evaluar la eficacia del cannabis y la frecuencia y el riesgo de efectos cognoscitivos y cardiovasculares adversos, así como la inestabilidad postural y otros problemas. En su mayor parte, los efectos secundarios fueron relativamente leves y afectaron a un tercio de las personas mayores inscritas en el estudio; Estos incluyen mareos (12%), somnolencia (11%) y sequedad de la boca.
Más significativamente, la evaluación de seguimiento de seis meses reveló que un tercio de los pacientes de cannabis pudieron suspender los opioides, así como otros analgésicos farmacéuticos y medicamentos antiinflamatorios.
PROTOCOLO MÉDICO DE CANNABIS PARA PERSONAS MAYORES
En su presentación, el Dr. Addie Ron, especialista en geriatría israelí y colega del Dr. Resnick, compartió detalles del protocolo de cannabis medicinal que su equipo diseñó e implementó con éxito en el Instituto de Investigación y Clínica de la Universidad de Soroka, que patrocinó el estudio prospectivo de observación de Pacientes de edad avanzada.
Los pacientes que tomaron entre 0,75 mg y 1,5 mg de THC dos veces al día vieron mejoras en muchas áreas. El primer paso antes de comenzar la terapia basada en el cannabis consistió en un análisis caso por caso y riesgo-beneficio de los participantes adultos mayores. Se recomendó un enfoque cauteloso debido a la polifarmacia, el deterioro del sistema nervioso, el riesgo cardiovascular potencial y las variables farmacocinéticas.
De acuerdo con el principio «Primum non nŏcēre» o «no hacer daño», el protocolo típico requería un enfoque de inicio bajo y lento para la dosificación de cannabis, con un aumento de 5 mg cada 7 días hasta alcanzar los efectos deseados. Específicamente, así es como se les dijo a los pacientes que titularan su medicamento de cannabis:
- Día 1-3: 5 mg de THC + 5 mg de CBD
- Día 4-6: 10 mg de THC + 10 mg de CBD
- Día 7-14: 15 mg de THC + 15 mg de CBD
El progreso de cada paciente fue monitoreado de cerca para detectar efectos secundarios y eficacia; cuando se logró el efecto deseado, la dosis se estabilizó sin necesidad de un aumento adicional.
La mayoría de los pacientes eligieron consumir aceite de cannabis mediante administración sublingual, con resultados positivos para todos los involucrados. Con respecto al THC (con CBD), el estudio observacional prospectivo encontró que una dosis baja, no intoxicante, que comprende entre 0,75 mg y 1,5 mg de THCdos veces al día, fue bien tolerada y resultó en un mejor funcionamiento, aumento del peso corporal, mejora en la cognición, disminución estreñimiento y movilidad mejorada.
CANNABIS Y ALZHEIMER
Con 35 millones de personas diagnosticadas con Alzheimer en todo el mundo, existe una necesidad urgente e insatisfecha de enfoques innovadores para tratar esta enfermedad neurológica degenerativa. ¿Puede el cannabis ayudar a alguien que sufre de demencia?
Los receptores cannabinoides se desregulan durante la neurodegeneración de la enfermedad de Alzheimer.
El Dr. Javier Fernández Ruiz y un grupo de investigadores de la Universidad Complutense de Madrid, España, están investigando el papel del sistema endocannabinoide en la enfermedad de Alzheimer (EA). En IACM, Fernández-Ruiz presentó una investigación que muestra que los receptores de cannabinoides, que son instrumentales en la preservación, rescate y / o reemplazo de células neuronales en un cerebro sano, se desregulan durante la neurodegeneración AD.
Ciertos medicamentos recetados, como Donepezil, funcionan inhibiendo una enzima conocida como acetilcolinesterasa, que descompone la acetilcolina, un neurotransmisor clave involucrado en la memoria y la cognición. Los científicos han aprendido que los cannabinoides, en particular el THC, actúan de manera similar, ya que también inhiben la acetilcolinesterasa. Además, los cannabinoides también pueden conferir otros posibles beneficios, como aumento del apetito, aumento de peso y disminución de la ansiedad y la agresión.
Otro equipo de científicos israelíes, en colaboración con Tikkun Olam, un productor de cannabis medicinal, realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de fase II para determinar la seguridad y la eficacia del aceite rico en CBD de toda la planta para tratar la agitación relacionada con el Alzheimer, Uno de los síntomas más comunes en pacientes con demencia severa.
64 pacientes, con una edad promedio de 79 años, se inscribieron en este ensayo clínico, que duró 16 semanas (6 semanas de valoración y 10 semanas de evaluaciones durante la dosificación estable). Los exámenes médicos semanales se centraron en lo siguiente:
- Signos vitales
- Temperatura
- Examen físico
- Presión arterial
- Legumbres
- Altura peso
- Trastornos del comportamiento (según el Inventario de agitación de Cohen-Mansfield)
- Inventario neuropsiquiátrico
- Severidad de impresión clínica global / agitación-agresión
- Mini examen del estado mental
- Estado de ánimo (basado en el cuestionario GDS)
- Pruebas de seguridad
- Medicaciones concomitantes
- Eventos adversos
Al final de este estudio, que no encontró efectos adversos significativos, el 72% de los pacientes tratados con aceite rico en CBD (en comparación con el 30% del grupo placebo) logró alivio de la agitación inducida por la demencia. Los autores concluyeron que el aceite rico en CBD es un tratamiento seguro que puede reducir la agitación y otros síntomas de comportamiento adversos en pacientes con demencia.
CONCLUSIÓN
La investigación y las experiencias clínicas informadas en IACM 2019 confirman el fuerte perfil de seguridad de los medicamentos a base de cannabis para la población de personas mayores, especialmente cuando los niveles de THC están equilibrados por los altos niveles de CBD y los remedios se administran por vía sublingual. Los científicos y los médicos también han observado resultados prometedores con la terapia con cannabis que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de los adultos mayores al mitigar el deterioro normal y patológico relacionado con la edad. Para las personas mayores, eso significa una mejora en la cognición y la movilidad, un mayor peso corporal, una disminución del estreñimiento y un mejor funcionamiento general.
Viola Brugnatelli, escritora colaboradora de Project CBD, es directora científica de cannabiscienza.it y profesora de terapéutica de cannabis en la Universidad de Padua, Italia. Project CBD es un embajador de EE. UU. Para IACM, que publica un resumen semanal de informes de ciencias médicas sobre la terapéutica del cannabis en varios idiomas.
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FUENTES
1. Reznik, I., (2019). The medical use of cannabis in elderly. In Cannabinoid. Berlin, 1/11/19. Berlin: IACM. 14.
2. Minerbi A., Hauser W., Fitzcharles M. A., (2019). Medical cannabis for older patients. Drugs & Aging., 36:39-51
3. Abuhasira R, Schneider L. B., Mechoulam R., et al. (2018). Epidemiological characteristics, safety and efficacy of medical cannabis in the elderly. Our J Intern med., 49:44-50
4. Ron, A., (2019). Medical cannabis for older patients – treatment protocol and initial results. In Cannabinoid. Berlin, 1/11/19. Berlin: IACM. 25
5. Fernandez-Ruiz, J., (2019). Towards a cannabinoid-based neuroprotective therapy for neurodegenerative disorders. In Cannabinoid. Berlin, 2/11/19. Berlin: IACM. 18
6. Bar-Lev Schleider, L., (2019). A Phase II randomised double-blind placebo-controlled trial to investigate the efficacy and safety of avidekel oil for the treatment of patients with agitation related to dementia. In Cannabinoid. Berlin, 2/11/19. Berlin: IACM. 26
